上海环境集团李传华：上海疫情防控医废应急管理与实践

       年初汹涌而至的疫情把医疗废物处置推向了台前，上海城投(集团)有限公司所属的上海环境集团股份有限公司(以下简称上海环境集团)在此次疫情中发扬危中寻机，稳中求进，险中取胜的实干精神，发挥了医疗废物收运处置专业化、集约化的优势，确保全上海医疗废物日产日清，为上海这座特大城市的医废安全收运、无害化处置筑起坚固防线。

       8月10日，在“2020(第八届)上海固废热点论坛”现场，上海市固体废物处置有限公司总经理李传华代表上海环境集团，以“当好城市安全运营主力军和突击队——上海疫情防控医废应急管理与实践”为主题，向全体与会者做了深入分享。

       E20研究院执行院长、湖南大学兼职教授薛涛作为环节主持人，在李传华内容分享的基础上指出，医疗废物在平时并不引人关注，此次疫情凸显了我国医废处置方面的短板，而上海是全国医废处置情况最好的城市之一，这也与上海环境集团对医废处置管理的重视密不可分。

       疫情期间，上海环境集团固处公司作为全市唯一一家医疗废物集中收运处置单位，全力以赴做好全市6000多家医疗机构医疗废物及时收运处置工作，当好城市运营主力军和突击队，守护上海人民健康和生态环境，确保上海城市公共卫生安全。李传华表示，对于固处公司来说，能够在全社会需要的紧急关头参与其中，贡献自己的一份力量，十分荣幸。

       疫情中上海医废处置情况回顾

       医疗废物在固体废物中很小众。以上海为例，上海生活垃圾和医疗废物的产生量之比约为180：1。医疗废物产生量虽然很少，但是它作为危险废物名录当中的头号危险废物，在公共卫生安全领域和生态环境领域，体现了很突出的危险特点。

       3月6日，生态环境部公布了1月20日至3月3日全国医废处置的情况。武汉用了43天的时间，把医废处置能力从疫情前的50吨/天提至261.7吨/天，把前期积存的192吨医废全部“清零”，并基本做到“日产日清”。这43天的背后，凝聚了生态环境部、各地支援支持、武汉人民等的艰辛和努力，武汉医疗废物的日产日清，来之不易。

       再来看看当时上海的情况。1月20日，国家卫生健康委确认上海市首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。上海作为全国的经济、金融、贸易、航运及科技中心，外防输入、内防扩散的疫情防控压力非常大。在这之前的1月19日，上海环境集团已经接到上海市疫情指挥中心的紧急通知，并立即预判启动医废应急收运处置保障方案，做好收运处置人员安排、应急防护物资采购等各项疫情医废收运处置准备工作，有效确保了后来上海每天的疫情医疗废物日产日清。

       在2003年抗击“非典”以后,上海市公共卫生临床中心保留下来运营至今，成为本次疫情防控的最前沿阵地。上海环境集团固处公司作为上海市唯一的医疗废物集中收运处置单位，成为全上海疫情防控的最后一道防线。会议现场，李传华用一个58秒的短片，向与会者介绍了疫情期间上海医疗废物从产生、分类收集、交接转运、集中处置的全流程管理情况。

       自1月份发生疫情以来，上海环境集团采取了循序渐进的医疗废物四阶段防控体系。一是医疗废物应急启动初期阶段。二是医疗废物三级应急保障阶段。三是境外输入疫情防控阶段。四是常态化疫情防控阶段。直到现在，上海环境集团固处公司仍然是“白+黑”的战斗状态。

       上海医疗废物的全流程管理

       一是多方联动建立医疗废物联防联控机制。其实，上海这次医疗废物之所以管控得这么好，与政府的联防联控，成立疫情防控指挥中心进行统一指挥密不可分。生态环境部门指导督促各医疗机构做好医疗废物源头管理，市卫生健康部门及时分享医疗机构疫情防疫动态，上海环境集团与各级生态环境、卫生等政府部门保持密切沟通与信息共享。正是在这样动态的联防联控机制下，各个医疗废物端口的精准收集、运输及处置才得以井然有序。

       二是做好医疗废物分类收运管理。医疗废物的日产日清是上海环境集团的工作目标。上海环境集团按照专人、专线、专时收运原则，依托上海市医疗废物物流信息系统，对医疗废物收运进行精准安排。其中，白天收运常规医疗废物，77 条收运线路、213 名收运人员，标准防护要求。夜间收运疫情医疗废物，15 条收运线路、39 名收运人员，最高防护要求(防护帽+护目镜+防护服+双层手套+防化靴)。其实，这个收运体系不是疫情来了以后才建立的，而是平常的工作中就已经在运用。

       三是做好医疗废物及时安全处置。疫情医疗废物运抵上海环境集团固处公司后，即到即烧，通过控制进料速度、回转窑转速等确保疫情医疗废物在 850℃以上的回转窑内至少焚烧 1 小时，确保所有医疗废物均被焚毁完全，焚烧产生的烟气经先进净化工艺严格处理后达标排放。焚烧处置全过程进行视频监控并进行视频保存。

       另外，作业人员零感染也是上海环境集团必须确保的重要目标。上海环境集团采取了多方面的防控措施，无论是专有的洗消设施，还是从头到脚由市政府调配的安全防护装备，都为医疗废物收运处置工作的顺利开展提供切实保障。

       1 月 30 日，上海市副市长汤志平组织召开疫情防控医疗废物收运处置座谈会，明确建立上海市医疗废物分级应急保障机制。随后，上海环境集团按照“往最坏打算、做托底保障”原则，充分发挥历年来医疗废物应急处置形成的“上海模式”，全盘调度全上海医疗废物应急处置设施，建立“嘉定基地为主、老港基地为辅、城投生活垃圾焚烧厂补充”的上海市医疗废物分级应急保障机制。

       李传华表示，在疫情管控当中，上海环境集团有幸支持国家《新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗废物应急处置管理与技术指南(试行)》和《生活垃圾焚烧设施应急处置疫情医疗废物工作相关问题及解答》的编制，上海作为首个案例，在可行性分析、设施选定、炉型选择、处置类别、风险控制、卫生防疫、掺烧比例、进料装置等方面都贡献了上海经验。同时，上海环境集团也积极响应生态环境部对外合作与交流中心需求，联合编制《疫情期间医疗废物管理培训指南》，通过国际合作继续为全球抗击疫情做出贡献。

       在此次疫情防控过程当中，集中隔离场所、道口、居家隔离等新产生的医疗废物如何收运?上海环境集团通过多方联合研究，在医疗废物做好源头分类分级管控基础上，通过借鉴黄浦区医疗废物定时定点收集模式，建立平战结合“1+N+X”医废收运新模式，由区安排专车送至附近设有发热门诊的医疗机构，再由上海环境固处公司进行集中收运。这个模式的建立，解决了医疗废物最后一公里的问题。该模式作为上海接下来在医疗废物精细化管理上的新举措，也会在全市各个区进行推广。

       李传华指出，上海环境集团正在加快推进新的医废处置设施的建设。这个项目位于浦东新区老港固废基地，设计规模240吨/天，将在年底点火投运。加上去年年底在崇明岛建成的30吨/天的医疗废物处置设施，与嘉定区已有的130吨/天的医废处置设施，上海已初步形成 “一北一南一岛”的医疗废物处置格局，可以保障未来上海30年医疗废物的处置需求。

       今年2月21日，中央政治局会议指出，要加快补齐医疗废物、危险废物处理设施方面短板。这之后国家层面发布了大量关于医废政策性文件。综合来看，无论是从经济层面还是从政策层面，这个行业在接下来的两到三年可能都会受到高度关注。对于上海环境集团而言，最主要的是化危为机，继续做好危废医废运营主力军和重大任务突击队。

       后疫情时代，医疗废物管理还能做哪些提升?

       现在疫情还没有结束，未来会如何演变，还有很多不确定因素。但正如张文宏教授在全球健康产业论坛上讲到的，我们国家从北京到乌鲁木齐再到现在的大连和其他的城市，已经基本形成了一个比较完整的精准抗疫策略，正是在这个策略下，与会人员才能够共聚一堂，共同探讨后疫情时代固废综合管理的全面升级。

       在后疫情时代，结合上海疫情防控医废应急实践经验，李传华提出了几点思考：

       第一，要做好全流程的风险管控。医疗废物管理有别于生活垃圾的最大特点就是它的感染性等风险特点，因此，收、运、处真正做到全流程的风险管控特别重要。上海环境集团这些年进行了多次管理升级，比如在每一个周转箱安装芯片，掌握在哪个医疗机构，上了哪辆车，进行全过程跟踪和全过程风险管控。十来年，上海环境集团也走过弯路，但现在看来，再怎么精细化管理都不为过。

       第二，要补齐处置设施的短板。2003年非典以后，全国各地建设了400多座医疗废物处置设施，但这些设施运行水平参差不齐。国家十部委《医疗机构废弃物综合治理工作方案》明确指出，2020年底前实现每个地级以上城市至少建成1个符合运行要求的医疗废物集中处置设施。李传华表示，一定要借助这一次疫情，把医废设施的短板补齐、补好。

       第三，要建立智慧的收运体系。医废及时收运，是保障医废及时安全无害化处置的前提。上海环境集团所有的医废收运车辆、周转箱都通过全过程信息管理系统进行实时监控。接下来，上海环境集团还会在收运的智慧体系上做进一步的探索。

       第四，要提升行业标准。医废行业的标准规范普遍时间长，亟需更新。医废行业需要更高标准来引领发展。上海环境集团正在牵头编制《医疗废物焚烧处理设施运行维护技术规程》团体标准，希望和在座的各位专家、同行一起努力，让行业标准更加明确清晰，更便于医废的收集、运输、处置的智能管理。
 
       李传华表示，作为上海市唯一的医废收运处置单位，上海环境集团愿意在这个小众的行业里继续耕耘，在医疗废物全流程信息系统建设，立体化的储存，洁净焚烧工艺方面的进行技术革新。同时，上海环境集团非常愿意和各位同行进行合作，为外省市提供医废方面技术支持，进行医废项目投资等等，为我们国家在医废行业的升级做出自己的贡献。